Эпизиотомия

Порой даже во время естественных родов возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Чаще других проводится эпизиотомия — мгновенная и практически безболезненная при проведении операция, помогающая снизить травматичность родов для матери и ребенка.


Показания к проведению эпизиотомии

Эпизиотомия — хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища женщины. Это не плановая манипуляция, ее необходимость определяется непосредственно в процессе родов. Для того чтобы врач принял решение о том, что должна быть проведена эпизиотомия, показания могут быть следующими:

  • угроза появления сильных разрывов промежности;
  • угроза травмы головки ребенка(особенно в случаях, когда размер головки значительно превышает размер входа во влагалище или при тазовом предлежании плода);
  • стремительные роды;
  • отек промежности (при слабой родовой деятельности, длительных потугах);
  • преждевременные потуги (женщина не в состоянии пережидать схватки, сильно тужится, тогда как ткани должны расширяться медленно и форсирование может привести к травмам);
  • необходимость сократить период изгнания плода из-за особенностей состояния женщины (повышенное артериальное давление, порок сердца, сильная миопия и т.д.);
  • необходимость наложения щипцов или применения вакуум-экстрактора.

Таким образом, проведение эпизиотомии призвано защитить от травм новорожденного и снизить травматичность родов для матери, если ткани промежности по каким-то причинам не растягиваются должным образом. Факторы, снижающие эластичность мышц промежности:

  • первые роды в возрасте старше35 лет;
  • высокая промежность (расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет более 7–8 см);
  • рубцы на промежности (роды после эпизиотомии, проведенной ранее, или других операций);
  • недостаточная защита промежности (прием, который оказывает акушерка) при выведении головки и плечиков ребенка.

Как делают эпизиотомию?

Эпизиотомию проводят во втором периоде родов (во время потуг), когда предлежащая часть плода опустилась на тазовое дно и появилось напряжение промежности до возникновения ее разрыва. Операцию может выполнять врач или акушерка.

Несмотря на то что анестезия не используется, женщина не чувствует боли, поскольку рассекаемые тканипри отсутствии нормального кровоснабжения теряют болевую чувствительность. Разрез чаще всего производится ножницами в момент прорезывания головки плода. Его длина, как правило, не превышает 2–3 см.

Если была проведена эпизиотомия, восстановление рассеченной промежности производится уже после рождения малыша и последа. Шов накладывают, применяя местные обезболивающие средства. Он делается, как правило, рассасывающимися нитями, которые уже не нужно будет впоследствии снимать.

Как снизить риск

Существует много способов, как избежать эпизиотомии или по крайней мере снизить риск ее применения в родах.

  • Подготовка к родам

Когда будущая мама хорошо осведомлена о протекании родов, она меньше боится или беспокоится, поскольку способна оценить свое состояние, понимает, что хочет от нее персонал в тот или иной момент.

Если она предварительно занималась в группе беременных или дома, то на этапе схваток и во время потуг она сумеет найти для себя комфортную позу, способ дыхания и расслабления. Все это поможет сделать роды наиболее естественными и в том числе снизить вероятность хирургического вмешательства в процесс.

Если вы собираетесь рожать по предварительной договоренности или контракту, нелишним будет заранее сообщить своему доктору, если вы хотели бы родить максимально естественно.

  • Массаж промежности

Массаж промежности стоит делать регулярно (два-три раза в неделю), начиная примерно с 36-й недели беременности. Удобнее всего проводить его вечером после расслабляющего душа. Используйте качественное массажное масло без добавок (в аптеках сейчас можно найти специальные масла для беременных, способствующие расслаблению и растяжению именно тканей в интимной зоне). Массаж делают пальцами, неглубоко вводя их во влагалище и аккуратно надавливая изнутри по направлению к анусу (именно в этой области происходит предельное растяжение при родах и возможны разрывы). Трех-пяти минут будет вполне достаточно. Если женщину это не смущает, можно доверить эту интимную процедуру партнеру.

  • Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля полезно делать для укрепления и повышения эластичности тканей промежности при подготовке их к родам и восстановлении после них.Комплекс состоит из упражнений на сокращение интимных мышц, а также мышц ануса в различном темпе. Начинают с десяти сокращений по четыре-пять раз в день, плавно увеличивая их количество. Выполнять их можно где угодно и когда угодно. Возможно, поначалу будет казаться, что у вас мало что получается, но полезно знать, что контроль мышц значительно улучшается с практикой.

  • Поведение в родах

Спокойствие женщины и готовность следовать советам акушерки и врача, в том числе пережидать схватки и вовремя тужиться, повышают шансы родить без дополнительного вмешательства. Кроме того, медицинский персонал всегда доброжелательнее относится к женщинам, которые ведут себя адекватно и готовы к родам.

Как долго заживает эпизиотомия?

Если женщине была проведена эпизиотомия, шов в норме заживает в течение четырех-пяти недель.

Сколько заживает эпизиотомия,во многом зависит от соблюдения женщиной предписаний врача в первые дни (постельный режим, кормление грудью в положении лежа, легкая диета), качественного ухода за швоми соблюдения правил гигиены.

Эпизиотомия:осложнения

Считается, что ровные края резаной раны после эпизиотомии заживают после наложения швов лучше, чем неровные края раны при самопроизвольном разрыве тканей. Но, к сожалению, иногда на этапе восстановления возникают проблемы. Порой женщины испытывают сильные боли после эпизиотомии,чувство пульсации, подергивания или распирания. Также в области швов могут появиться отек или гематомы. При несоблюдении гигиенических правил может присоединиться раневая инфекция. Обо всех подобных симптомах следует рассказать врачу, который назначит соответствующую терапию.

Секс после эпизиотомии

В норме после заживления шва и завершения послеродовых выделений (лохий), если женщина готова и хочет этого, можно вновь возобновлять половую жизнь. Если в родах была сделана эпизиотомия, последствия ее проведения могут в первое время беспокоить женщину. Во время соития возможно ощущение дискомфорта в области шва, а порой и появление чувства сильного натяжения, небольшие болевые ощущения. Главное здесь — не торопиться, дать себе и партнеру возможность привыкнуть к временным особенностям тела, уделять время прелюдии, чтобы естественным образом расслабиться. Чувство сильного жжения в месте шва может говорить о том, что окончательное заживление пока не произошло и во избежание травмы лучше пока повременить с интенсивными ласками.

Спорт после эпизиотомии

Примерно через месяц после родов можно начинать заниматься спортом. Плавание, аэробные нагрузки, упражнения на укрепление мышц живота и спины, растяжка очень полезны для молодых мам. А была или нет проведена женщине эпизиотомия, здесь особой роли не играет. Единственное, чего не стоит делать, — это поднимать тяжести, если вы не профессиональная спортсменка-бодибилдер.