Послеродовые осмотры у гинеколога

При выписке из родильного дома акушеры рекомендуют показаться гинекологу районной поликлиники примерно через шесть-восемь недель после родов. Насколько важен этот визит и можно ли его отложить до тех пор, пока малыш немного подрастет? Врачи единодушны во мнении: ни откладывать послеродовый осмотр у гинеколога, ни тем более пропускать его нельзя.


Именно в первые шесть-восемь недель после родов происходит активное сокращение матки и возвращение ее в добеременное состояние. В течение не менее трех недель после родов у женщины идут выделения — лохии. Сразу после рождения ребенка они обильные, кровянистые, затем интенсивность выделений ослабевает, они становятся бледно-розовыми, потом слизистыми и затем прозрачными. Если женщина кормит грудью, сокращения матки происходят интенсивнее и лохии прекращаются быстрее. У женщин, перенесших кесарево сечение, возвращение матки к обычному состоянию происходит немного медленнее по сравнению с физиологическими родами.

Прием у гинеколога

На первом послеродовом осмотре участковый врач подробно расспрашивает о течении родов и раннего послеродового периода, наличии или отсутствии осложнений, разрывов мягких тканей — шейки матки, слизистой влагалища, промежности и т. д.

Врач обязательно проводит осмотр на кресле, где он оценивает состояние наружных половых органов, а также стенок влагалища и шейки матки.

Доктор осматривает швы, если они были наложены. Расхождение швов может привести к образованию свищей, то есть сообщающихся отверстий с соседними органами — мочевым пузырем или прямой кишкой.

Шейка матки после родов может принять неправильную форму. Это может быть вызвано неушитыми разрывами шейки матки после родов или расхождением наложенных швов. Все это может привести к цервициту — хроническому воспалению шейки матки, а также к формированию эктропиона — выворота слизистой оболочки канала шейки матки во влагалище. Все эти осложнения могут привести к проблемам в последующих беременностях или даже к бесплодию.

При осмотре врач также возьмет мазок на флору, чтобы в случае выявления воспаления своевременно назначить лечение.

На послеродовом приеме участковый гинеколог оценивает размеры матки, и, если она увеличена, то это указывает на наличие эндометрита. Подтвердить или опровергнуть диагноз поможет УЗИ-исследование. В случае подтверждения диагноза проводится комплексное лечение с обязательной антибактериальной терапией.

Срочное обращение к доктору

Если во время послеродового периода женщине кажется, что что-то идет не так, необходимо обратиться к врачу, не дожидаясь, пока пройдут шесть-восемь недель. Но в случае некоторых симптомов откладывание визита может привести к тяжелым последствиям. Вот эти симптомы:

  • повышение температуры тела. Наличие повышенной температуры может говорить о банальной вирусной инфекции, а может и о начавшихся послеродовых осложнениях, и исключить их может только врач-гинеколог. У женщины, рожавшей естественным путем, температура может говорить о появлении эндометрита. Наличие повышенной температуры тела после кесарева сечения может быть при воспалении в области шва. Кстати, у женщин, рожавших путем кесарева сечения риск возникновения эндометрита выше, чем у тех, кто рожал естественным образом;
  • изменение характера выделений. Если лохии стали гнойными, приобрели неприятный запах или после их практического прекращения снова начались кровянистые выделения — это повод срочно посетить врача, не дожидаясь ранее запланированных дат. Скорее всего, начались воспаления в полости матки;
  • появление болей внизу живота. Боли могут говорить о негативных изменениях в матке, вызванных каким-либо воспалением.

Если подобные симптомы появились, необходимо вызвать скорую помощь. Можно также обратиться в родильный дом, в котором проходили роды, — они обязаны принять свою бывшую пациентку в течение 40 дней после родов.

Готовьте вопросы

Бывает, что при посещении врача молодая мама теряется или переживает за оставшегося на попечении мужа или бабушки малыша и забывает задать вопросы, которые возникали у нее до посещения консультации. Поэтому лучше всего вопросы записывать на листок и не забыть взять его при визите к доктору.

Когда восстановится менструальный цикл? Как скоро можно будет заниматься сексом? Чем лучше предохраняться или, наоборот, на какой срок планировать следующую беременность? На все эти вопросы, конечно, есть стандартные ответы, но доктор даст рекомендации, исходя из вашей личной медицинской ситуации.