Если во время родов женщине была проведена эпизиотомия, то в послеродовом периоде ей нужно уделить особое внимание своему восстановлению, чтобы первые недели принесли побольше радости общения с малышом и поменьше проблем с собственным здоровьем.
Швы после эпизиотомии
Эпизиотомию (рассечение промежности) проводят по показаниям на этапе изгнания плода, когда предлежащая часть (головка, таз ребенка) опустилась на тазовое дно и появилось напряжение в промежности. Разрез чаще всего делают ножницами в момент прорезывания головки плода (или другой части, в зависимости от предлежания). Обычно этот разрез небольшой — длиной в 2–3 см.
После появления на свет малыша и рождения последа врач приступает к восстановлению рассеченной промежности. При проведении этой манипуляции в зависимости от степени повреждения могут применяться различные виды обезболивания — местная анестезия или внутривенный наркоз (женщина погружается в сон на непродолжительное время). А если во время родов применялась эпидуральная анестезия, женщине могут просто ввести дополнительную дозу анестетика.
При наложении швов используют кетгут (рассасывающийся материал, который не нужно впоследствии извлекать) или шелковую нить (швы снимаются на пятый-седьмой день после родов, как правило, прямо в роддоме перед выпиской).
Швы после эпизиотомии: уход
Чем обрабатывать швы после эпизиотомии? В первые дни после родов швы на промежности обрабатывают перекисью водорода, раствором марганцовки или зеленки один раз в день. Обычно в послеродовом отделении это делает акушерка.
Если шов после эпизиотомии болит и женщина не может полноценно отдыхать, врач может назначить обезболивающие средства в первые трое суток после родов.
Если образуется сильный отек в месте, где женщине был сделал шов после эпизиотомии, лечение обычно состоит в периодическом прикладывании пузыря со льдом. При этом больное место немного немеет, становится менее чувствительным, а отек начинает спадать.
Если женщине была проведена эпизиотомия, сколько заживают швы, часто зависит и от того, соблюдает ли она ряд правил:
- в первые несколько суток после родов лучше соблюдать постельный режим, есть прямо в палате;
- кормить ребенка грудью лежа или полулежа;
- начинать садиться (вначале полубоком) рекомендуется не раньше чем через два-три дня после снятия швов;
- лучше придерживаться легкой диеты (бульон, чай, соки, кефир), для того чтобы дефекация происходила как можно мягче и не произошло расхождение шва после эпизиотомии;
- обработка швов после эпизиотомиивключает обязательную гигиеническую обработку промежности после каждого похода в туалет (необходимо промыть ее теплой водой и хорошо просушить, используя мягкое полотенце);
- для профилактики воспалений полезно устраивать один-два раза в день воздушные ванны, снимая нижнее белье, а также регулярно менять послеродовые прокладки.
Сколько заживают швы после эпизиотомии?
Заживление промежности в большинстве случаев проходит в течение месяца. Примерно столько же продолжаются послеродовые выделения (лохии). Если все проходит без осложнений и женщина чувствует себя готовой, с этого времени можно возобновлять интимную жизнь. Некоторое время может наблюдаться снижение чувствительности в области промежности или небольшой дискомфорт при натяжении во время полового акта, однако через несколько недель все должно прийти в норму. Может остаться небольшой рубец, который через некоторое время станет практически незаметным.
Восстановлению промежности способствуют специальные упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля).
Осложнения
Через несколько дней некоторые женщины отмечают, что воспалился шов после эпизиотомии. Зачастую это происходит из-за некачественной обработки шва или несоблюдения гигиенических норм, что приводит к присоединению раневой инфекции. При возникновении сильных болей, чувства пульсации или распирания в области швов нужно обязательно сообщить о них лечащему врачу. В зависимости от вида осложнения врач может назначить терапию: прикладывание льда, лечение мазями.
Многих женщин волнует вопрос, что делать, если швы после эпизиотомии разошлись. Расхождение швов после эпизиотомии, действительно, может произойти, если женщина сильно тужилась при походе в туалет или сидела вопреки запрету врача. Риск повышается при наличии кольпита (воспаления влагалища).
Если шов после эпизиотомии разошелсяв первые же дни после родов, скорее всего, будут наложены повторные швы. Если же края раны уже зажили и швы разошлись после этого, врач принимает решение о повторном наложении швов (если расхождение небольшое, все могут оставить как есть, если шов разошелся полностью, края раны иссекают и зашивают заново). При подозрении на расхождение швов по возвращении домой правильнее всего будет сразу же обратиться в женскую консультацию.