Терминология

Большинство недоношенных детей попадает в отделение интенсивной терапии, поэтому, помимо того чтобы справиться с психологическими трудностями, родителям придется освоить термины, с которыми они могут столкнуться в отделении. Вот их краткий перечень.


Терминология отделения интенсивной терапии

Анемия — слишком маленькое число эритроцитов. Младенцам с анемией может потребоваться переливание крови.


Апноэ — короткий период времени, когда дыхание ребенка останавливается.

Аспирация — аспирация мекония, крови, околоплодных вод, грудного молока. Чаще встречается аспирация мекония, вызванная асфиксией плода, приводящей к спазму сосудов брыжейки, перистальтике кишечника, расслаблению анального сфинктера и отхождению первородного кала. Судорожные дыхательные движения плода и новорожденного способствуют аспирации мекония в трахею и перемещению его в дыхательные пути, что вызывает их закупорку.

Билирубин — это специфическое вещество, которое образовывается в организме человека во время распада эритроцитов (красных кровяных телец).

Пришедшие в негодность эритроциты вместе с содержащимся в них гемоглобином попадают в селезенку, где уничтожаются. Во время этого процесса образовывается билирубин, который перемещается в печень и оттуда выводится вместе с желчью через кишечник.

У новорожденных младенцев внутренние органы функционируют еще не так, как им положено. Следовательно, процесс, который мы только что описали, может протекать у них с изменениями.

Печень новорожденного еще не может переработать весь поступающий билирубин, его излишек поступает в кровь, и большинство деток после рождения имеет немного повышенный уровень этого вещества. У ребеночка могут немного пожелтеть белки глаз и изменится оттенок кожного покрова. Врачи называют это явление физиологической желтушкой. В течение примерно двух недель все проходит: кожа малыша возвращается к своему естественному цвету и уровень билирубина падает.

Болезнь гиалиновых мембран представляет собой отложение однородно­го или глыбчатого гиалиноподобного вещества на внутренней поверхности альвеол, альвеолярных ходов и респираторных бронхиол; чаще наблюдается у недоношенных и незрелых детей. Важными патогенетическими факто­рами являются незрелость легких, гипоксия, гиперкапния, повышенная проницаемость капилляров, нарушение свертывания крови.


Брадикардия — более медленный, чем положено, пульс (часто совмещено с апноэ).

Внутривенно — при помощи иглы или пластиковой трубки, вставленной в вену, чтобы поставлять в организм жидкость, кровь или лекарства.
 

Внутрижелудочковое кровоизлияние обычно возникает в течение первых трех дней жизни и является наиболее тяжелым видом внутричерепного кровоизлияния. Кровоизлияния наиболее часто возникают у недоношенных новорожденных, часто являются двусторонними и обычно происходят в зародышевый слой хвостатого ядра. Большинство внутрижелудочковых кровоизлияний является бессимптомными, однако большие кровоизлияния могут вызывать апноэ, цианоз или внезапный коллапс.


Воздух в помещении — обычный воздух, которым мы дышим, содержит 21% кислорода, кислородная терапия может потребовать от 22% до 100% кислорода.


Высокочастотная вентиляция (ИВЛ) — высокочастотная ИВЛ проводится с помощью аппаратов, обеспечивающих у новорожденных с тяжелой дыхательной недостаточностью адекватный газооб­мен за счет высокой частоты дыхательных циклов при малом дыхательном объеме.

Гидроцефалия — избыток спинномозговой жидкости, который вызывает расширение желудочков головного мозга.


Гипоксия — низкий уровень кислорода в тканях организма. При чрезвычайно низком уровне кислорода происходит повреждение тканей.


Желтуха — у новорожденных детей наблюдается избыточное количество красных кровяных телец, или гемоглобина. Распадаясь, они высвобождают билирубин. Это нормальный процесс, который постоянно происходит в организме человека. Но так как печень новорожденного ребенка еще недостаточно развита, она не в состоянии выводить этот пигмент. Излишек билирубина остается в тканях, что придает коже и слизистым желтушный оттенок. Самая высокая концентрация билирубина в крови наблюдается на третьи-четвертые сутки, далее его количество постепенно уменьшается.


Желудочки мозга — пространства в мозге, которые содержат спинномозговую жидкость.

Инкубатор обеспечивает новорожденному и больному ребенку адекватные условия среды, которые по характеристикам чистоты, температуры и влажности воздуха аналогичны условиям, обеспечиваемым в утробе матери. Температура кожи ребенка, а также температура и влажность в детской камере выводятся на цифровой дисплей. Оборудован контролем температуры воздуха, температуры тела, влажности воздуха и концентрации кислорода. Инкубатор снабжен специальной системой циркуляции воздуха внутри кювеза, которая минимизирует потоки внутри камеры, а при открытии дверцы срабатывает тепловая завеса, которая препятствует снижению температуры воздуха в инкубаторе.


Интубация — введение в гортань через рот специальной трубки с целью устранения нарушения дыхания.

Катетер — медицинский инструмент в виде трубки, предназначенный для сообщения естественных каналов, полостей тела, сосудов с внешней средой с целью их опорожнения, введения в них жидкостей, промывания либо проведения через них хирургических инструментов. Процесс введения катетера называется катетеризацией.


Кормление через желудочный зонд — кормление через трубку, вставленную в желудок.


Меконий — в первые день-два жизни у новорожденных выделяется первородный кал меконий, который представляет собой густую вязкую массу темно-оливкового цвета без запаха.


Метод «Кенгуру» —  это способ выхаживания недоношенных детей, при котором максимально задействуется физический контакт «кожа к коже» малыша и матери. Суть метода заключается в том, что детей ежедневно на один или нескольких часов в день выкладывают на открытую поверхность груди мамы или папы. Его использование ускоряет адаптацию малышей к окружающему миру, они лучше развиваются и набирают вес.

Назогастральный зонд — зонд, вводимый через нос в желудок; применяется для аспирации жидкости из желудка или введения в него лекарственных веществ.


Некротический энтероколит — это инфекция и воспаление внутренней стенки кишечника, которое поражает некоторых новорожденных, появившихся на свет обычно раньше срока. Заболевание может протекать в мягкой и сильной форме, которая приводит к непроходимости кишечника и отмиранию тканей, может угрожать жизни.

Неонатальный вентилятор (респиратор) — машина, которая наполняет легкие ребенка воздухом и помогает ему дышать.

Неонатолог — это детский врач-педиатр, который осуществляет наблюдение и лечение ребенка с момента его рождения на протяжении первого месяца жизни.


Новорожденный — малыш до месяца.


Осциллятор — вентилятор высокой частоты.

Отделение интенсивной терапии — реанимация для новорожденных.

Отек — наличие лишних жидкостей в тканях организма.

Открытый артериальный проток — это кровеносный сосуд плода, соединяющий легочную артерию, которая переносит кровь к легким, и аорту, переносящую кровь по телу так, что кровотечение обходит легкие. Обычно этот сосуд закрывается после рождения; когда он не закрывается, это называется открытым артериальным протоком.

Открытый артериальный проток позволяет обогащенной кислородом крови течь с аорты обратно в легочную артерию и в легкие, вместо того чтобы распространяться по всему телу.

Хотя у некоторых детей нет симптомов открытого артериального протока, это отклонение часто может стать причиной плохого питания и короткого дыхания. В конечном счете, если проток не закроется, у ребенка могут развиться инфекция внутреннего клапана сердца (инфекционный эндокардит) или сердечная недостаточность. Серьезность симптомов и то, разовьются они или нет, зависит от того, сколько крови перетекает через проток.

Лечение открытого артериального протока может состоять из медикаментов или операции. Операцию обычно не делают, пока ребенку не исполнится как минимум  шесть месяцев, если не развились серьезные проблемы до этого срока.

Периферический центральный катетер — гибкая, тонкая трубка, которая вводится в вену и направленная в сторону сердца.

Персистирующая легочная гипертензия новорожденных — серьезное заболевание, когда кровь ребенка лишь частично насыщается кислородом. Это приводит к высокому кровяному давлению в артериях легких. Лечение включает в себя медикаментозную терапию и вентиляцию легких.

Пневмоторакс у детей первых дней жизни чаще всего возникает в результате разрыва ткани легкого при проведении искусственной вентиляции легких. Причинами разрыва легкого могут также быть  повышенное внутрибронхиальное давление, возникающее в процессе родов, или порок развития легких.

Пульсоксиметр — медицинский контрольно-диагностический прибор для неинвазивного измерения уровня насыщения крови кислородом при помощи светового зонда.

Ретинопатия недоношенных — тяжелое заболевание глаз, развивающееся преимущественно у глубоко недоношенных детей, сопровождающееся изменениями в сетчатке и стекловидном теле.


Светолечение — применение с лечебной целью искусственно получаемого инфракрасного, видимого и ультрафиолетового излучения.

Сепсис — инфекция, вызванная бактериями.


Синдром аспирации мекония — тяжелое расстройство ды­хания у новорожденных детей, вызванное попаданием мекония в нижние дыхательные пути.


Спинномозговая пункция — удаление небольшого количества жидкости из спинномозгового канала. Затем жидкость анализируют на инфекцию, наличие крови и другие расстройства.

Срок беременности — отрезок времени от зачатия до рождения (как долго ребенок находится в утробе). Полный срок беременности составляет от 38 до 42 недель.

Транзиторное тахипноэ (транзиторное увеличение частоты дыхания, синдром влажных легких) — временное состояние, аналогичное респираторному дистресс-синдрому, которое сопровождается снижением содержания кислорода в крови. Оно менее опасно, чем респираторный дистресс-синдром. Вскоре после рождения ребенок начинает учащенно дышать, хрипеть, стенки его грудной клетки при вдохе втягиваются, кожа может стать синюшной из-за недостатка кислорода в крови.

Цианоз — голубоватый цвет кожи и губ, что вызвано низким уровнем кислорода в крови.

Экстубация — процесс удаления эндотрахеальной трубки.

Электролиты — железо, калий, кальций, магний, натрий, фосфор, хлор в крови. Для того чтобы организм мог функционировать правильным образом в крови должно быть правильное соотношение этих веществ.

Электрод — датчик, который передает информацию о сердцебиении и дыхании на монитор, может быть размещен на груди, ногах или руках.


Эндотрахеальная трубка — пластиковая трубка, которая вводится через нос или рот в трахею для облегчения дыхания.