Едва забеременев, большинство женщин начинает искать любую доступную информацию о том, как проходят роды. Причем истории, которые рассказывают подруги или уже родившие мамы в сообществах и на форумах в интернете, пестрят пугающими подробностями о разнообразных хирургических вмешательствах, часто серьезно запутывая и смущая будущую маму.Пожалуй, больше всего неразберихи вызывают эпизиотомия и кесарево сечение. Об этих вмешательствах говорят так часто, что многие женщины считают их чуть ли не обязательными спутниками родов. А порой даже задаются вопросом — эпизиотомия или кесарево: что лучше? Разберемся вместе, что это за операции и в каких случаях они проводятся.
Для начала стоит понять, что любые хирургические вмешательства в родах проводятся исключительно при наличии показаний. И чем больше женщина будет знать о процессе естественных родов и возможных вспомогательных технологиях, тем спокойнее она будет и тем благополучнее пройдет родоразрешение.
Что такое эпизиотомия?
Во время родов мышцы тазового дна растягиваются, образуя широкую трубу, через которую проходит малыш. Однако порой растяжение бывает недостаточным и возникает угроза появления серьезных разрывов влагалища. При появлении такого риска врач или акушерка могут принять решение о хирургическом рассечении промежности — эпизиотомии. Считается, что хирургический разрез вызывает меньшую кровопотерю и быстрее заживает по сравнению с рваной раной.
Важно понять, что решение о проведении эпизиотомии принимается непосредственно во время родов и предсказать заранее, будет она сделана или нет, достаточно сложно. Риск повышается, если:
- женщина рожает впервые в возрасте старше 35 лет;
- у нее высокая промежность (расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет более 7-8 см);
- есть рубцы на промежности (в том числе после эпизиотомии в предыдущих родах);
- акушерка недостаточно защищает промежность при выведении головки и плечиков ребенка.
Самый часто задаваемый вопрос: эпизиотомия — больно ли это? Сама операция практически безболезненна, поскольку рассечение проводится в момент прорезывания головки, когда ткани промежности очень сильно натянуты, кровообращение в них нарушено, а значит, боли женщина не почувствует. Поэтому при проведении эпизиотомии обычно не используют даже местную анестезию.
Швы накладывают уже после рождения последа, и эту манипуляцию уже проводят с обезболиванием.
Если женщина соблюдает все правила гигиены и регулярно обрабатывает швы, то через четыре-пять недель происходит полное заживление. Считается, что швы от эпизиотомии заживают лучше, чем швы, наложенные на рваную рану, однако многие женщины отмечают, что проведенная эпизиотомия, напротив, усиливает боли в промежности в период восстановления после родов. Кроме того, в месте шва образуется рубец, что снижает эластичность влагалища и порой приводит к появлению неприятных ощущений во время полового акта и потенциально повышает риск разрывов (или повторной эпизиотомии) в последующих родах.
Важно, что проведение эпизиотомии, не очень приятное для мамы, никак не может негативно сказаться на здоровье малыша.
Что такое кесарево сечение?
Кесарево сечение — это хирургическое вмешательство, при котором новорожденный извлекается через разрез на матке. Кесарево сечение — полостная операция, гораздо более серьезная, чем эпизиотомия. Тем не менее, ее проведение отлично отработано и количество осложнений после нее совсем невелико. В большинстве случаев кесарево сечение проводится с использованием местной анестезии (эпидуральной, спинальной), реже под общим наркозом.
Кесарево сечение может быть плановым и экстренным (то есть решение о его проведении принимается непосредственно во время родов). Порой кесарево сечение является единственным безопасным способом спасти маму и ребенка.
Восстановление после кесарева сечения занимает больше времени по сравнению с естественными родами. Боль в месте разреза и в целом в области живота может ощущаться в течение нескольких недель после операции.Осложниться период восстановления может при присоединении инфекции или при возникновении спаек. Кроме того, кесарево сечение повышает риск появления тромбов.
Если роды происходят при помощи кесарева сечения, высока вероятность, что и последующие роды будут оперативными.
Кесарево сечение несет определенные риски не только для мамы, но и для малыша: после проведения операции ребенок зачастую нуждается в специальном уходе.