Оценка физического развития детей с помощью центильного метода.
Динамическое наблюдение за развитием ребенка позволяет не только выявить индивидуальные особенности физического статуса, темпа и гармоничности развития, но и решить вопрос о проведении дополнительного обследования.
Для оценки физического развития детей в клинической практике широко используются ЦЕНТИЛЬНЫЕ ШКАЛЫ. Они представляют собой количественное распределение признаков, получаемое в том случае, когда средние величины и разброс показателей представлены в виде таблиц.
Чаще всего используется шкала, в которой предусмотрено выделение границ 3, 10, 25, 50, 75, 90, 97 центилей распределения. Эталоном считается признак физического развития; определяемый как 50- й центиль. Это означает, что из 100 обследованных здоровых детей он будет обнаруживаться у 50%.
Центильные шкалы разработаны с учетом половой принадлежности, раздельно для мальчиков и девочек.
Нормальные показатели физического развития лежат в диапазоне ... 25 — 75 центилей.
Пограничные зоны, требующие настороженности врача в отношении риска серьезных отклонений физического развития находятся в диапазоне ... 3 — 25 центилей и 75 — 95 центилей.
Патологию, требующую соответствующего лечения, отражают показатели от ... 0 — 3 центилей и 97 — 100 центилей.
| Масса тела (кг.)мальчиков в зависимости от возраста |
| Возраст |
Центиль |
| 10 |
25 |
75 |
90 |
| 0 мес. |
2,7 |
3 |
3,7 |
4 |
| 1 |
3,5 |
3,8 |
4,5 |
5,2 |
| 2 |
4,3 |
4,6 |
5,5 |
6,2 |
| 3 |
4,9 |
5,4 |
6,4 |
7 |
| 4 |
5,6 |
6,2 |
7,2 |
7,9 |
| 5 |
6,2 |
6,8 |
7,9 |
8,6 |
| 6 |
6,8 |
7,4 |
8,6 |
9,2 |
| 7 |
7,4 |
7,9 |
9,1 |
9,8 |
| 8 |
7,8 |
8,4 |
9,6 |
10,3 |
| 9 |
8,3 |
8,9 |
10,1 |
10,9 |
| 10 |
8,6 |
9,2 |
10,6 |
11,3 |
| 11 |
8,9 |
9,5 |
11 |
11,8 |
| 12 |
9,1 |
9,8 |
11,5 |
12,2 |
| 15 |
9,6 |
10,5 |
12,2 |
12,9 |
| 18 |
10,2 |
11 |
12,8 |
13,6 |
| 21 |
10,6 |
11,5 |
13,5 |
14,3 |
| 24 |
11,1 |
12 |
14,1 |
14,9 |
| 27 |
11,6 |
12,4 |
14,6 |
15,4 |
| 30 |
12 |
12,8 |
15,1 |
16 |
| 33 |
12,4 |
13,2 |
15,6 |
16,5 |
| 36 |
12,8 |
13,6 |
16 |
16,9 |
| 3,5 года |
13,4 |
14,2 |
17 |
18 |
| 4 |
14,2 |
15,1 |
18 |
19,1 |
| 4,5 |
14,9 |
15,9 |
19 |
20,6 |
| 5 |
15,7 |
16,8 |
20,1 |
22 |
| 5,5 |
16,6 |
17,8 |
21,4 |
23,4 |
| 6 |
17,6 |
18,9 |
22,6 |
24,9 |
| 6,5 |
18,4 |
20 |
24 |
26,4 |
| 7 |
19,6 |
21,3 |
25,5 |
28 |
| 8 |
21,5 |
23,4 |
28,4 |
31,7 |
| 9 |
23,4 |
25,6 |
31,4 |
35,4 |
| 10 |
25,6 |
28 |
35,1 |
39,5 |
| 11 |
28 |
31 |
39,2 |
44,5 |
| 12 |
30,4 |
34,4 |
43,8 |
50 |
| 13 |
33,4 |
39,8 |
49 |
56,2 |
| 14 |
35,2 |
42,2 |
54,6 |
62,2 |
| 15 |
40,8 |
46,9 |
60,2 |
65,1 |
| 16 |
45,4 |
51,8 |
65,9 |
73 |
| 17 |
50,5 |
56,8 |
70,6 |
78 |
| Масса тела (кг.)девочек в зависимости от возраста |
| Возраст |
Центиль |
| 10 |
25 |
75 |
90 |
| 0 мес. |
2,6 |
3 |
3,5 |
3,8 |
| 1 |
3,3 |
3,7 |
4,3 |
4,6 |
| 2 |
4 |
4,4 |
5 |
5,3 |
| 3 |
4,6 |
5 |
5,7 |
6,1 |
| 4 |
5,3 |
5,6 |
6,5 |
6,9 |
| 5 |
5,8 |
6,2 |
7,2 |
7,7 |
| 6 |
6,3 |
6,8 |
7,9 |
8,5 |
| 7 |
6,5 |
7,3 |
8,5 |
9,1 |
| 8 |
7,3 |
7,7 |
9,1 |
9,7 |
| 9 |
7,7 |
8,2 |
9,6 |
10,4 |
| 10 |
8,1 |
8,7 |
10,1 |
11 |
| 11 |
8,5 |
9,1 |
10,6 |
11,5 |
| 12 |
8,8 |
9,4 |
11 |
11,9 |
| 15 |
9,4 |
10 |
11,7 |
12,7 |
| 18 |
9,9 |
10,6 |
12,5 |
13,4 |
| 21 |
10,4 |
11,1 |
13,1 |
13,9 |
| 24 |
10,9 |
11,6 |
13,5 |
14,5 |
| 27 |
11,3 |
12 |
14 |
15 |
| 30 |
11,7 |
12,5 |
14,5 |
15,5 |
| 33 |
12,1 |
12,9 |
14,9 |
16 |
| 36 |
12,5 |
13,3 |
15,4 |
16,5 |
| 3,5 года |
13,1 |
14 |
16,3 |
17,8 |
| 4 |
13,9 |
14,8 |
17,2 |
19 |
| 4,5 |
14,9 |
15,8 |
18,4 |
20,4 |
| 5 |
15,8 |
16,9 |
19,8 |
21,9 |
| 5,5 |
16,6 |
17,8 |
21,2 |
23,6 |
| 6 |
17,4 |
18,8 |
22,5 |
25,1 |
| 6,5 |
18,2 |
19,9 |
24 |
26,7 |
| 7 |
19,3 |
20,8 |
25,3 |
28,4 |
| 8 |
21,2 |
23 |
28,5 |
32,2 |
| 9 |
23,3 |
25,4 |
32 |
36,4 |
| 10 |
25,6 |
28 |
36 |
41,1 |
| 11 |
28 |
31,1 |
40,3 |
46 |
| 12 |
31,4 |
35,2 |
45,4 |
51,3 |
| 13 |
35,3 |
40 |
51,8 |
56,8 |
| 14 |
39,9 |
44 |
55 |
60,9 |
| 15 |
43,7 |
47,6 |
58 |
63,9 |
| 16 |
46,8 |
51 |
61 |
66,2 |
| 17 |
48,4 |
52,4 |
62 |
68 |
| Длинна тела (см) мальчиков в зависимости от возраста |
| Возраст |
Центиль |
| 10 |
25 |
75 |
90 |
| 0 мес. |
48,9 |
50 |
53,2 |
54,3 |
| 1 |
51,5 |
52,8 |
56,3 |
57,5 |
| 2 |
54,3 |
55,8 |
59,5 |
61 |
| 3 |
57 |
58,6 |
62,4 |
64 |
| 4 |
59,5 |
61,3 |
65,6 |
67 |
| 5 |
61,9 |
63,4 |
67,9 |
69,6 |
| 6 |
64 |
65,6 |
69,9 |
71,3 |
| 7 |
65,9 |
67,5 |
71,4 |
73 |
| 8 |
67,6 |
68,9 |
73 |
74,5 |
| 9 |
68,8 |
70,1 |
74,5 |
75,9 |
| 10 |
69,9 |
71,3 |
76,1 |
77,4 |
| 11 |
71 |
72,6 |
77,3 |
78,9 |
| 12 |
72 |
73,8 |
78,5 |
80,3 |
| 15 |
74,3 |
76 |
81,3 |
86,5 |
| 18 |
76,5 |
78,4 |
84,4 |
834 |
| 21 |
78,6 |
80,8 |
86,8 |
88,2 |
| 24 |
81 |
83 |
88,4 |
92 |
| 27 |
83,2 |
85,5 |
92,2 |
94,6 |
| 30 |
85,2 |
87,5 |
94,8 |
97,2 |
| 33 |
87,4 |
90 |
97,4 |
99,7 |
| 36 |
89,6 |
92,1 |
99,7 |
102,2 |
| 3,5 года |
92,1 |
95 |
102,5 |
105 |
| 4 |
95,4 |
98,3 |
105,5 |
108 |
| 4,5 |
98,3 |
101,2 |
108,5 |
111,2 |
| 5 |
101,7 |
105,9 |
112 |
114,5 |
| 5,5 |
104,7 |
108 |
115,2 |
118 |
| 6 |
108 |
110,8 |
118,8 |
121,4 |
| 6,5 |
110,9 |
113,9 |
122 |
124,4 |
| 7 |
113,8 |
117 |
125 |
127,9 |
| 8 |
118,8 |
122 |
131 |
134,3 |
| 9 |
124,6 |
127,5 |
136,5 |
140,3 |
| 10 |
129,2 |
133 |
142 |
146,2 |
| 11 |
134 |
138 |
148,3 |
152,9 |
| 12 |
138,8 |
142,7 |
154,9 |
159,5 |
| 13 |
143,6 |
147,4 |
160,4 |
165,8 |
| 14 |
148,3 |
152,4 |
166,4 |
172,2 |
| 15 |
153,2 |
158 |
172 |
178 |
| 16 |
158 |
162,2 |
177,4 |
182 |
| 17 |
163 |
168,1 |
181,2 |
185,1 |
| Длинна тела (см) девочек в зависимости от возраста |
| Возраст |
Центиль |
| 10 |
25 |
75 |
90 |
| 0 мес. |
48 |
49,2 |
52,1 |
53,3 |
| 1 |
50,7 |
52,4 |
55,3 |
56,9 |
| 2 |
53,3 |
55 |
58,6 |
59,9 |
| 3 |
56,1 |
57,9 |
61,5 |
63 |
| 4 |
58,6 |
60,5 |
64,1 |
65,6 |
| 5 |
61 |
62,8 |
66,4 |
67,8 |
| 6 |
63 |
64,3 |
68,2 |
69,8 |
| 7 |
64,2 |
66,4 |
70 |
71,6 |
| 8 |
66,1 |
67,7 |
71,6 |
73,1 |
| 9 |
67,5 |
69,3 |
72,8 |
74,5 |
| 10 |
68,8 |
70,5 |
74,2 |
75,9 |
| 11 |
70,3 |
71,7 |
75,7 |
77,1 |
| 12 |
71,4 |
72,8 |
76,3 |
78,3 |
| 15 |
73,6 |
75,2 |
78,8 |
81,2 |
| 18 |
75,8 |
77,5 |
82,1 |
84,4 |
| 21 |
78,2 |
80 |
84,6 |
87,4 |
| 24 |
80,4 |
82,6 |
87,5 |
90,2 |
| 27 |
83 |
85,4 |
90,1 |
93 |
| 30 |
85,6 |
87,8 |
92,8 |
95,6 |
| 33 |
88,2 |
90,3 |
95,5 |
98,2 |
| 36 |
90,8 |
92,9 |
98,1 |
100,8 |
| 3,5 года |
93,4 |
95,6 |
101 |
103,9 |
| 4 |
96,2 |
98,4 |
104,2 |
106,9 |
| 4,5 |
99,3 |
101,5 |
107,1 |
110,6 |
| 5 |
102,4 |
104,9 |
110,7 |
114 |
| 5,5 |
105,2 |
108 |
114,5 |
117,1 |
| 6 |
114 |
111 |
118 |
120,8 |
| 6,5 |
110,5 |
114 |
121,7 |
124,4 |
| 7 |
113,6 |
117 |
125 |
128,1 |
| 8 |
119,4 |
123 |
131 |
134,4 |
| 9 |
124,4 |
128,5 |
136,7 |
140,6 |
| 10 |
130 |
133,8 |
142,5 |
146,6 |
| 11 |
134,2 |
138,6 |
148,6 |
153,9 |
| 12 |
138,4 |
143 |
155,1 |
159,3 |
| 13 |
143,1 |
148 |
160,3 |
164,3 |
| 14 |
147,4 |
152,4 |
164,2 |
168 |
| 15 |
151,6 |
156,3 |
167 |
170,3 |
| 16 |
155 |
158,3 |
169 |
172 |
| 17 |
157,3 |
161,2 |
170 |
173,1 |